Desmopressin : informations essentielles
Desmopressin est présenté ici à partir des informations disponibles dans la fiche produit d’origine. Cette page a été réorganisée afin de distinguer clairement les indications, la posologie, les précautions, les contre-indications, les interactions et les effets indésirables. substance active du médicament est l’acétate de desmopressine. La dose et la durée du traitement doivent rester conformes à la prescription et à la notice correspondant au produit effectivement délivré.
Présentation et indications
Desmopressin : utilisation, posologie et précautions
La desmopressine est un médicament analogue de la vasopressine, une hormone naturelle qui participe à la régulation de l’équilibre hydrique. Elle agit principalement sur les reins en réduisant la quantité d’urine produite.
Elle est notamment utilisée dans le traitement du diabète insipide central, de l’énurésie nocturne et, avec certaines formulations, de la nycturie associée à une polyurie nocturne.
À quoi sert la desmopressine ?
La desmopressine peut être prescrite pour :
- le diabète insipide d’origine centrale ;
- l’énurésie nocturne chez certains enfants ;
- la nycturie chez certains adultes présentant une production excessive d’urine pendant la nuit.
Certaines formes injectables ont également des indications spécifiques dans l’hémophilie A et certaines formes de maladie de von Willebrand.
Comment agit la desmopressine ?
La desmopressine reproduit principalement l’action antidiurétique de la vasopressine. Elle augmente la réabsorption de l’eau par les reins et diminue ainsi le volume des urines.
Dans le diabète insipide central, cette action permet notamment de réduire la polyurie et la soif excessive.
Posologie de la desmopressine
La dose dépend fortement de l’indication et de la forme pharmaceutique utilisée. Les comprimés sublinguaux, comprimés oraux, solutions, sprays nasaux et formes injectables ne doivent donc pas être considérés comme directement interchangeables.
Pour certains comprimés sublinguaux utilisés dans le diabète insipide central, la dose initiale indiquée dans le RCP français est de 60 microgrammes trois fois par jour, puis adaptée individuellement en fonction de la réponse du patient.
Pour l’énurésie ou la nycturie, les doses et modalités de prise sont différentes. Il faut suivre la prescription correspondant exactement au produit utilisé.
Restriction des liquides
La limitation des apports hydriques est une précaution essentielle avec la desmopressine.
Dans le traitement de l’énurésie nocturne et de la nycturie, les recommandations françaises prévoient de réduire les liquides au minimum nécessaire pour étancher la soif pendant la période allant d’une heure avant la prise jusqu’à huit heures après.
Boire excessivement pendant l’action du médicament peut entraîner une rétention d’eau et une diminution dangereuse du sodium sanguin.
Effets indésirables
Les effets indésirables peuvent notamment comprendre :
- maux de tête ;
- nausées ;
- douleurs abdominales ;
- vertiges ;
- rétention d’eau.
Le risque le plus important est l’hyponatrémie, c’est-à-dire une concentration anormalement basse de sodium dans le sang.
Hyponatrémie : signes à connaître
Une hyponatrémie peut devenir grave. Les symptômes possibles comprennent des maux de tête, nausées, vomissements, prise de poids inhabituelle et confusion. Dans les formes sévères, des convulsions ou un coma peuvent survenir.
Ces symptômes nécessitent une prise en charge médicale rapide.
Précautions et contre-indications
La desmopressine doit être utilisée avec prudence chez les personnes présentant certaines maladies cardiovasculaires, des troubles de l’équilibre hydrique ou électrolytique ou un risque accru d’hyponatrémie.
Certaines formulations sont contre-indiquées en cas d’hyponatrémie actuelle ou antérieure et d’insuffisance rénale modérée à sévère. Les contre-indications exactes dépendent toutefois de la formulation utilisée.
Interactions médicamenteuses
Certains médicaments peuvent augmenter le risque d’hyponatrémie, notamment certains antidépresseurs, carbamazépine et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Une surveillance plus étroite peut alors être nécessaire.
Il est important d’informer le médecin de tous les médicaments utilisés avant de commencer le traitement.
Questions fréquentes
La desmopressine réduit-elle les urines ?
Oui. Son effet antidiurétique permet aux reins de retenir davantage d’eau et réduit la production d’urine.
La desmopressine traite-t-elle le diabète sucré ?
Non. Le diabète insipide central est une maladie différente du diabète sucré lié à la glycémie.
Peut-on boire normalement après la prise ?
Cela dépend de l’indication. Dans l’énurésie et la nycturie, une restriction hydrique stricte autour de la prise est nécessaire afin de limiter le risque d’hyponatrémie.
La desmopressine peut-elle être utilisée chez l’enfant ?
Oui, pour certaines indications et à partir d’un âge défini par la spécialité utilisée. En France, certaines formulations sublinguales sont notamment indiquées dans l’énurésie nocturne à partir de 5 ou 6 ans.
Une surveillance médicale est-elle nécessaire ?
Oui. La dose doit être adaptée individuellement et, chez certains patients, une surveillance du sodium sanguin, de la fonction rénale et de l’équilibre hydrique peut être nécessaire.
