1. Présentation générale
La dysfonction érectile (DE) est un trouble sexuel masculin caractérisé par l’incapacité persistante ou récurrente à obtenir ou maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante.
Elle peut être d’origine vasculaire, neurologique, hormonale, psychologique ou mixte.
Levitra est un médicament contenant le vardénafil, un inhibiteur sélectif de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), utilisé dans le traitement de la dysfonction érectile chez l’homme adulte.
2. Mécanisme d’action pharmacologique
Le vardénafil agit en inhibant l’enzyme PDE5, responsable de la dégradation du guanosine monophosphate cyclique (GMPc).
Lors d’une stimulation sexuelle, la libération de monoxyde d’azote (NO) entraîne une augmentation du GMPc dans les cellules musculaires lisses du tissu caverneux du pénis.
L’accumulation du GMPc provoque une relaxation musculaire et une vasodilatation des artères péniennes, favorisant ainsi l’afflux sanguin nécessaire à l’érection.
Le vardénafil ne déclenche pas une érection en l’absence de stimulation sexuelle.
3. Pharmacocinétique
Après administration orale, le vardénafil est rapidement absorbé.
Les paramètres pharmacocinétiques principaux sont les suivants :
- délai d’apparition de l’effet : environ 25 à 60 minutes,
- concentration plasmatique maximale : atteinte en 30 à 120 minutes,
- demi-vie plasmatique : environ 4 à 5 heures,
- métabolisme : principalement hépatique via le cytochrome P450 (CYP3A4),
- élimination : majoritairement par voie hépatobiliaire.
La prise d’un repas riche en lipides peut retarder légèrement l’absorption.
4. Indications thérapeutiques
Levitra est indiqué dans le traitement de la dysfonction érectile chez l’homme adulte, quelle que soit son étiologie, sous réserve d’une évaluation médicale préalable.
Il peut être utilisé chez des patients présentant :
- une DE d’origine vasculaire,
- une DE associée au diabète,
- une DE d’origine psychogène,
- une DE liée à l’âge ou à des facteurs de risque cardiovasculaires.
5. Posologie et modalités d’administration
La posologie initiale recommandée du vardénafil est de 10 mg, administrée par voie orale environ 30 à 60 minutes avant l’activité sexuelle.
Selon l’efficacité et la tolérance :
- la dose peut être augmentée jusqu’à 20 mg,
- ou réduite à 5 mg.
Il est recommandé :
- de ne pas dépasser une prise par 24 heures,
- d’éviter l’association avec une consommation excessive d’alcool,
- de tenir compte des interactions médicamenteuses potentielles.
6. Efficacité clinique
Des études cliniques randomisées, en double aveugle et contrôlées par placebo ont démontré l’efficacité du vardénafil dans l’amélioration de la fonction érectile.
Les résultats montrent :
- une augmentation significative du score IIEF (International Index of Erectile Function),
- une amélioration de la rigidité pénienne,
- une augmentation de la satisfaction sexuelle chez les patients et leurs partenaires.
Le vardénafil a également montré une efficacité chez certains patients non répondeurs au sildénafil.
7. Effets indésirables
Les effets indésirables associés au vardénafil sont généralement légers à modérés et transitoires.
Les plus fréquents incluent :
- céphalées,
- bouffées vasomotrices,
- congestion nasale,
- dyspepsie,
- vertiges.
Des effets plus rares mais potentiellement graves ont été rapportés :
- troubles visuels,
- hypotension ou hypertension,
- arythmies cardiaques,
- priapisme.
En cas de symptômes sévères, une consultation médicale est indispensable.
8. Contre-indications et précautions d’emploi
Levitra est contre-indiqué chez les patients :
- traités par des dérivés nitrés,
- présentant des pathologies cardiovasculaires sévères,
- souffrant d’insuffisance hépatique grave,
- présentant une hypersensibilité au vardénafil.
Une évaluation cardiovasculaire est recommandée avant l’initiation du traitement chez les patients à risque.
9. Interactions médicamenteuses
Le vardénafil peut interagir avec plusieurs médicaments, notamment :
- les inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir),
- certains antihypertenseurs,
- les alpha-bloquants.
Ces interactions peuvent modifier la concentration plasmatique du médicament et augmenter le risque d’effets indésirables.
